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질 문	메리츠 실손의료비보험1404 질문


작성자	가입예정	생년월일	1975


등록일	2026- 06- 29	조회수	65535

안녕하세요.
[무배당 메리츠 실손의료비보험1404]에 대해 질문 좀 드리려고 합니다.
해당 지식이 부족해서 아주 기초적인 것부터 여쭤보니
최대한 ‘쉽게’ 설명해주시면 고맙겠습니다.
(* 전화는 수신이 어려우므로 이메일 답변을 부탁합니다.)

<질문1>
포털에서 검색해보면 메리츠화재의 실손보험에 특약들을 추가할 수 있다고 광고를
많이 하던데, 홈페이지 상의 ‘메리츠 실손의료비보험’ 메뉴 중에는 특약을 선택할 수 있는 항목이 없는 것 같네요.
특약을 추가할 수 있는 실손보험이란 게 존재하긴 하는 건가요?
아니면 실손보험에다 특약들을 추가할 수 있는 개념이 아니라
‘알파Plus보장보험’처럼, 다른 보험 상품에 ‘실손보험’과 같은 성격의 보장도 ‘포함’되어있는 상품을 말하는 건가요?
(결과적으로 비슷하다 해도 정확한 구분을 위해 질문 드립니다.)

<질문 2>
홈페이지에 있는 [무배당 메리츠 실손의료비보험1404] 의 상품요약서를 보니
최초 보험가입나이가 0세∼70세라고 돼 있던데요.
다른 보험사에도 실손보험을 70세까지 가입 가능하긴 하던데
아래처럼 나이의 기준이 나뉘어 있더군요.
- 상해/질병입원의료비, 상해통원(외래/약제)의료비 : 0 ~ 70세
- 질병통원(외래/약제)의료비 : 0 ~ 65세

[메리츠 실손의료비보험1404]에는 위와 같은 질병통원-65세 제한이 없는 건가요?
즉, 65세를 초과한 사람도 질병통원(외래/약제)의료비 부분까지 보장받을 수 있는 건가요?

<질문3>
보험기간이 1년 만기라는 것은,
만일 2015년 가입한 뒤, 질병이 발생해서 2015년 중에 보험금을 받고
사정상 2016년 갱신하지 않고 해약해도 된다는 뜻인가요?
만일 그랬다가, 2017년 새로 가입하면 또 다시 그때부터는 보장받을 수 있고요?

<질문4>
입원치료에 있어서 보장 횟수의 제한이 있습니까?
아니면 보장 금액 안에서라면 무제한으로 여러 차례 보험금 지급을 받을 수 있습니까?

약관을 보니
“하나의 상해당 / 하나의 질병당 보험가입금액(5,000만원을 최고한도로 계약자가 정하는 금액으로 합니다)을 한도로 보상합니다.”라고 돼 있던데요.

계약기간 중 하나의 질병에 대해서만 보장을 해 준다는 건지.
A라는 질병(또는 상해)으로도 5,000만원이내에서 보장,
B라는 질병(또는 상해)으로도 5,000만원 이내에서 보장,
이렇게 중복해서도 여러 번 보장해준다는 건지요?
(‘하나의 질병’을 구분하는 법은 이해했습니다.)

<질문5>
‘입원 치료’시에만 5,000만원 한도의 보장 내용이 안내돼있는데
그럼 90% 보장을 받기 위해선 ‘입원’이 필수 조건인 겁니까?
극단적으로 예를 들어, 입원하지 않은 상태로 1,000만원짜리 수술이나 치료를 받는다면
90% 보장을 못 받는 겁니까?

<질문6>
비슷한 질문인데요,
똑같은 100만원짜리 MRI 검사를 받는다고 했을 때
외래를 통해 받는다면 25만원까지만 보험금을 받게 되고,
입원한 상태로 받는다면, MRI에 대한 90만원의 보험금 +입원비에 대한 90%의 보험금을
받게 되는 겁니까?

<질문7>
1년마다의 갱신시 보험료 인상률을 미리 알 수 있나요?
아니면 그때가 돼봐야 알 수 있는 건가요?
메리츠의 인상률이 타사보다 좀 높다는 이야기를 들어서요.
미리 알 수 없다면 대략적으로나마 알고 싶습니다.
10~20%, 20~30%, 30~40%, 30~40%, 그 이상?

<질문8>
‘보험을 따로따로 가입하시면 기본계약인 상해사망후유장해가 중복으로 가입하게 됩니다.’
‘보험은 한 상품당 기본적으로 사망보장에 대해 넣어야 하기 때문에 2개로 나눌 경우
이중으로 사망보장을 가입해야하므로 금액면에서 조금 비효율적.’
==> 인터넷 검색 중 이런 글들을 봤습니다.
그런데 단순한 실손의료비보험에도 이런 사망이나 후유장애에 대한 기본계약이라는 부분이
포함돼 있는 겁니까?
그래서 실손보험을 들고 다른 보험을 추가로 들면 기본계약에 대해 불필요하게
중복 납부하게 되는 건가요?

<질문9>
만39세 남성(75년)과
만69세 여성(45년)에 대한
월납 보험료를 알고 싶습니다.

이상입니다.
질문이 좀 많죠?
짧게라도 좋으니 추가 질문하지 않아도 되도록
빠짐없이 번호별로 답변해주시면 보험 가입에 도움이 되겠습니다.
안녕히 계십시오.

답 변	실비 질문

답변자	이해경

안녕하세요 ? 보험 담당 이해경팀장입니다.

1. 다양한 특약을 선택해서 가입이 가능하구요. 기본계약은 상해 사망 후유장애에 실비와 모든 특약은 선택사항입니다.

2. 입원의료비는 70세 까지 가능하지만 ,
통원의료비는 상해 통원은 70세까지 가능 질병 통원과 약값은 65세까지만 가능합니다.

3. 의료실비는 1년 갱신에 15년 만기 라는 말이 맞습니다. 1년마다 보험료가 오르고 15년 만기 재가입조건입니다.
해약하면 다시 새로 보험가입을 해야 합니다.

4. 한 질병당 5000만원 한도로 보장 가능합니다.
또다른 질병으로 5000만원까지 가능하구요..
하나의 질병의 해석하시면 될듯합니다.

5. 입원시에만 5000만원 한도로 보장이 가능하며 통원시 1일 진료비 25만원 약값5만원 한도로 가능하므로 통원시 25만원 넘는 병원비는 본인 부담하셔야 합니다.(통원과 약값공제 금액있음)

6. 똑같은 100만원짜리 MRI 검사를 받는다고 했을 때
외래를 통해 받는다면 25만원까지만 보험금을 받게 되고,
입원한 상태로 받는다면, MRI에 대한 90만원의 보험금 +입원비에 대한 90%의 보험금을
받게 되는 겁니까?
네 맞습니다.

7. 갱신시 보험료는 예시표는 있지만 확정은 아니구요... 나이 변경과 위험률 변동에 따라 달라 집니다. (나이 변동+ 최고25%인상까지)

8. 따로 가입하시면 중복납입, 중복 보장 가능합니다. 손해 보험은 기본계약이 상해 사망 휴유장애 이므로 어쩔수 없네요

9보험설계는 생년월일과 직업 운행자종은 있어야 설계가 가능합니다.

빠짐 없이 답변은 드렸는데 추가적으로 궁금한 사항은 다시 글을 남겨주세요

문의 010-8034-0660

감사합니다 .

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